Quelóide

Você sabe o que é, e os tratamentos disponíveis ?

Por Dra. Carolina Guerra – Cirurgiã Plástica em Pouso Alegre

O que é o queloide?

O queloide é uma cicatriz que cresce além dos limites da ferida original, resultando de uma resposta exagerada do organismo durante o processo de cicatrização.
Diferentemente da cicatriz hipertrófica, que permanece restrita ao local da lesão e pode regredir com o tempo, o queloide tende a ser persistente, espesso, elevado e de difícil tratamento.

Além do impacto estético, o queloide pode causar sintomas como coceira, dor, vermelhidão e até limitação de movimento quando localizado sobre articulações.

Fatores de risco

Algumas pessoas têm maior predisposição ao desenvolvimento de queloides, como:

• Genética: tendência familiar aumenta as chances.

• Idade: mais comum entre adolescentes e adultos jovens.

• Cor da pele: pessoas com pele mais pigmentada têm maior risco.

• Região do corpo: áreas como tórax, ombros, lóbulos das orelhas e mandíbula são mais propensas.

Diagnóstico

O diagnóstico é clínico e baseado na história da lesão e no aspecto da cicatriz.
Características típicas:

• Crescimento que ultrapassa os limites da ferida inicial.

• Textura endurecida, coloração avermelhada ou escura.

• Evolução progressiva, sem tendência a regressão espontânea.

Em casos duvidosos, pode ser necessário exame histopatológico (biópsia) para afastar outras lesões cutâneas.

Tratamentos disponíveis

O tratamento do queloide é um desafio. Nenhuma técnica isolada é considerada padrão-ouro; por isso, as abordagens combinadas têm demonstrado melhores resultados.

Principais opções:

• Infiltração intralesional com corticoides
  Reduz inflamação e síntese de colágeno. Costuma ser a primeira linha de tratamento.

• Placas ou géis de silicone
  Favorecem hidratação e pressão sobre a cicatriz, auxiliando no remodelamento.

• Terapia compressiva (pressoterapia)
  Induz hipóxia local, levando à redução do colágeno. Frequentemente usada em lóbulos auriculares (brincos de pressão).

• Laserterapia
  Lasers como o de CO₂ fracionado ou o de pulso corante (PDL) podem melhorar espessura, textura e coloração.

• Excisão cirúrgica
  Remoção do queloide por cirurgia.

• A excisão isolada do queloide apresenta alta taxa de recidiva (50–100%).

• Sozinha, tem alto índice de recidiva, mas pode ser combinada com outros tratamentos, diminuindo a chance de retorno da lesão .

• O ideal é associar excisão + terapia adjuvante, como infiltração com corticosteroides, radioterapia superficial ou braquiterapia.

• Radioterapia superficial (pós-excisão)
  Estudos recentes, mostram bons resultados com baixas taxas de recorrência quando realizada a radioterapia logo após a retirada cirúrgica do queloide.

• Medicações adjuvantes
  Substâncias como 5-Fluorouracil, bleomicina, interferon e imiquimod têm sido testadas, geralmente em associação com outras técnicas, mas ainda com evidência científica limitada.

Desafios e perspectivas

• Recorrência: mesmo com tratamento adequado, a taxa de recidiva pode ser alta, especialmente após cirurgia isolada.

• Abordagem multimodal: combinações como cirurgia + radioterapia, ou infiltrações + silicone, apresentam melhores resultados.

• Pesquisas em andamento: novas terapias, incluindo moduladores do TGF-β e terapias celulares, podem representar o futuro no controle do queloide.

Prevenção

Quem tem predisposição deve tomar alguns cuidados para evitar o desenvolvimento de novos queloides:

• Evitar piercings em locais de risco (como orelhas e região torácica).

• Informar ao cirurgião plástico sobre a tendência a formar queloides antes de qualquer cirurgia.

• Usar fitas ou placas de silicone nas cicatrizes recentes.

• Proteger as cicatrizes da exposição solar, para evitar o escurecimento.

Conclusão

O queloide é uma cicatriz de difícil manejo, que impacta tanto estética quanto funcionalmente. Embora não exista um tratamento único eficaz para todos os casos, a combinação de métodos personalizados é a chave para melhores resultados.
O acompanhamento com cirurgião plástico é fundamental para definir a estratégia mais adequada para cada paciente, minimizando recidivas e melhorando a qualidade de vida.